МСЧ проводила оказание медицинской помощи ребенку 15 лет в Диагнозом «Пневмония, средней степени тяжести» в течение 11 дней, с учетом нестабильного состояния ребенка с точки зрения родителей, проведено последующее лечения с предварительной диагностикой в сторонней медицинской организации и траты в размере 22.848 руб. Был скорректирован диагноз: острый бронхит, хронический тонзиллит.
С привлечением Прокурора в суд предоставлено требование к МСЧ о возмещении затрат в сумме 22.848 руб. и компенсация морального вреда в сумме 400.000 руб., что обусловлено невозможностью посещение школы и общения со сверстниками на период лечения.
МСЧ на момент обращения была единственной организацией, оказывающей медицинскую помощь в рамках ОМС.
К судебному рассмотрению были приложены акты проверки МСЧ страховой компанией и заключение Росздравнадзора, по результатам проверки выявлено отсутствие в диагностике общего анализа крови, отсутствие результатов исследований в медицинской документации, осмотров врачей, консультаций специалистов, дневников наблюдений, нет обоснования назначения антибактериальной терапии.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ возникает презумпция вины ответчика, если он не смог доказать обратное. При наличии вины медицинской организации, отдельно доказывать причинение морального вреда не следует – этот факт презюмируется.
Достоверных доказательств причинения вреда жизни и здоровью ребенку предоставлено не было, причинно-следственная связь между обращением в МСЧ и частые медицинские организации судом не установлена. МСЧ не отказывала в выполнении медицинских услуг по программе ОМС.
По результатам судебных заседаний в возмещении трат на медицинские услуги в сумме 22.848 руб. отказано. Компенсация морального вреда удовлетворена частично: снижена с 400.000 руб. до 50.000 руб.